诊断意见：肺隔离症（叶内型）伴感染

诊断依据：

1、老人65岁，有胸闷，咳嗽，当地医院在当地医院做了个CT，看到左下肺有一个团块，考虑是感染的可能性大，但临床也不完全排除肿瘤。抗感染一段时间来我们这里复查CT。

双侧胸膜还有多发实性小结节！因为老人左上肺有陈旧性肺结核，这些胸膜结节很可能是增殖钙化灶。再找其他恶性肿瘤支持点…肺门纵隔，无肿大淋巴结。骨性胸廓，无骨质破坏。肝，肾上腺，未见异常。

2、CT：左肺下叶后基底段不规则肿块，形态不规则，纵隔内气管分叉前见一肿大淋巴结，目测直径小于10mm，增强见降主动脉供血分支伸入，一年后复查，病灶有进展。

PET-CT：肿块代谢轻微增高。

分析：老年男性，有胸闷，咳嗽，当地医院在当地医院做了个CT，看到左下肺有一个团块，考虑是感染的可能性大，但临床也不完全排除肿瘤。抗感染一段时间来我们这里复查CT。双侧胸膜还有多发实性小结节！因为老人左上肺有陈旧性肺结核，这些胸膜结节很可能是增殖钙化灶。再找其他恶性肿瘤支持点…肺门纵隔，无肿大淋巴结。骨性胸廓，无骨质破坏。肝，肾上腺，未见异常。CT：左肺下叶后基底段不规则肿块，形态不规则，纵隔内气管分叉前见一肿大淋巴结，目测直径小于10mm，增强见降主动脉供血分支伸入（特征性），一年后复查，病灶有进展。PET-CT：肿块代谢轻微增高。首先考虑肺隔离症（叶内型）伴感染，与周围型肺癌、节段性肺炎鉴别。

鉴别诊断：

1、周围型肺癌：肺孤立结节，有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、小泡征，可有转移病变。

2、节段性肺炎：有相应临床症状，病灶节段分布，抗菌素有效。

建议：穿刺活检。