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楼主

征服者2008

CT室

丁香园准中级站友

+1 积分
1楼

患者女 69岁

MRI

MRA

PWI

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2020-06-09 19:47 浏览 : 3060 回复 : 5

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华夏览雄编辑于 2020-06-09 20:19

• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

楼主

征服者2008

CT室

丁香园准中级站友

+1 积分
2楼

想通过这个病例跟大家聊聊，用不同的检查手段解决不同的问题

1、患者出现肢体和意识障碍，首选CT排除出血可能，毕竟有些出血和梗塞临床很难鉴别，但治疗方案却大相径庭，况且CT检查时间短，不用等待。

2、排除出血，需要明确是不是超急性期脑梗塞，T1WI T2WI没什么异常表现，DWI高b(1000)似乎有点弥散受限，当时怀疑是不是b值太高了，又用b＝800做了一遍，表现雷同，ADC图一直不是很黑。

3、出血不是，超急性期脑梗塞不是很支持，顺便再做个MRA吧，发现两侧大脑中动脉M1段闭塞，原因找到了。

4、患者具备溶栓的时间窗口，再做个PWI（rCBF rCBV 减少，MTT TTP时间延长）同时明确一下缺血半暗带，了解一下预后，PWI＞DWI，具备溶栓条件。

5、建议做个头颈CTA（暂时没做），需要跟烟雾病鉴别一下

许多时候充分的合理检查还是很有必要的，现在流行的是循证医学，要想精准治疗，需要相关检查的支持。

也希望大家展开讨论（必要时附上图片），谈谈自己的临床经历，跟站友提供经验和教训

2020-06-09 20:07

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• 浙一咋了？？爆炸了？？？

y胰岛素

急诊科

丁香园准中级站友

3楼

大医院就是好呀，想做什么都有，我们医院做个垃圾核磁共振都要预约。

2020-06-09 20:42 来自 iPhone/iPad客户端

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• 一个难遇合的小伤口，阻碍伤口愈合原因您看到了吗?(已出答案)

yanyuming72

放射科

铁杆站友

4楼

3、出血不是，超急性期脑梗塞不是很支持，顺便再做个MRA吧，发现两侧大脑中动脉M1段闭塞，原因找到了。

我眼拙没看出来原因找到了，请教下！闭塞点在哪里呢，谢谢了！

2020-06-10 07:41

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yanyuming72 编辑于 2020-06-10 07:41

• 想换工作，请网友给下建议

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