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中枢疾病经典读片三，先看MRI平扫及增强，你知道什么病吗？已公布结果--俱乐部3 [病例帖]

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楼主

丁香园准中级站友

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1楼

患者性别：男
患者年龄：25
主诉：因反复发作右上肢强直伴意识丧失7年，四肢抽搐伴意识丧失2次入院
患者于7年前无明显诱因夜间突发右上肢强直，伴有右侧嘴角牵扯感及眨眼，伴有意识丧失，持续数分钟自行好转，发作前有右上肢不适感，无双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，脸色青紫，舌咬伤及大小便障碍。2月后夜间再发上诉症状1次，遂于我科门诊就诊，予以抗癫痫治疗（安闲逐渐加至50mg bid），控制3年未发。3年前反复发作右上肢不适感，感肢体僵硬及气流在肌肉内游走，意识清楚频繁时每日发作7-8次，有时2-3月不发。继续长期于我科门诊调整药物，安闲逐步减量，1月前停用。4天前（2017-7-27），患者熬夜后夜间被同事发现四肢抽搐1次，伴意识不清，伴有双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，脸色青紫，无舌咬伤及大小便障碍，持续1-2分钟好转，好转后再发右上肢不适感1-2分钟，未予特殊处理。3天前患者午睡后晚7点再次被同事发现四肢抽搐倒地，意识丧失，伴有双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，脸色青紫，将下唇咬伤，有小便失禁，同事将其送往医院后予以对症药物后抽搐停止（用药及抽搐持续时间不详），仍有意识不清，言语不清，四肢乏力，不能行走，烦躁不安，第二天神志逐渐转清，恢复正常。3天前至今，频繁发作如上右上肢不适感，每隔几分钟发作一次。现为求进一步诊治，遂于我科门诊就诊，门诊行相关处理后以“癫痫“收住入院。