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影像核医学

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【达人活动】常见的病,少见的因?幕后真凶隐藏很深,你未必找得到?不服,来挑战!

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楼主 新竹平易
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男,70岁,突发呼吸困难就诊。

各位同仁看一看,病因是什么,幕后黑手藏在哪里,欢迎回复,4天后公布答案。

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2020-03-10 21:51 浏览 : 12780 回复 : 28
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老师们都很厉害,方向都对了,就是真凶尚未抓住,继续加油💪

2020-03-11 11:51 来自 iPhone/iPad客户端
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楼主 新竹平易
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  • 16楼
lz8320473

男,70岁,突发呼吸困难就诊。

CT:右肺尖T1椎体右侧软组织块,T1椎体及肋骨可见破坏,肿块突破肋间隙向外发展。临近颈部可见多个淋巴结。肿块内部密度较均匀,边缘较为清楚。

气胸及胸腔积液:张力性气胸,纵隔、心影左移;膈肌位置低下。右肺压缩萎陷成软块状,内仍可见支气管血管束。双侧胸腔积液,右侧较多。

纵隔淋巴结肿大不是特别明显。

胸廓:两侧胸壁见软组织块及骨质破坏。

其他:肝内可见一圆形结节,边缘光滑。小肠内多量气体,未见明显肿块等。

总体印象,病变范围广泛,累及肺部、胸膜、肋骨、肩胛骨、胸椎。其中以右肺尖软组织块明显。

考虑原发病变为右肺尖癌伴广泛胸膜、肋骨、肩胛骨、胸椎转移。颈部淋巴结转移。肺尖癌常有肩和上肢疼痛、Horner综合征、肋骨破坏和手部肌肉萎缩。

前列腺有没有病变?一般前列腺癌骨转移多见硬化性改变,需结合超声检查。

鉴别:病变累及肋骨和椎体,需排除浆细胞瘤,浆细胞瘤为溶骨性破坏,与本例不大符。



很厉害,但真凶仍未找到。

版主华夏览雄留言:
时间到了,麻烦楼主来公布结果吧。谢谢!
2020-03-11 16:05 来自 iPhone/iPad客户端
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楼主 新竹平易
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  • 26楼

公布答案:患者气胸诊断明确,原因为转移瘤,原发瘤为前列腺癌,这种肋骨(肉包骨样转移我第一次见),给我们的启示是老年高龄男性,一定不可以忽视前列腺癌的诊断。


2020-03-17 12:48
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