诊断意见：肺隔离症

诊断依据：

1、男性，80岁。简要病史：体检发现肺部占位（平素体健，无明显呼吸道症状）。

2、CT：左肺下叶后基底段肿块，密度尚均，有分叶、棘征，边缘尚清，与主动脉关系密切，纵隔、肺门未见明确肿大淋巴结。

分析：老年男性。体检发现肺部占位（平素体健，无明显呼吸道症状）。CT：左肺下叶后基底段肿块，密度尚均（肿块后外侧边缘透光区，内似有肺纹理，结合临床症状，考虑为肿块分叶围绕而成的肺组织可能，并非空洞），边缘部分尚清，有分叶、棘征，与主动脉关系密切，局部贴合紧密，纵隔、肺门未见明确肿大淋巴结。首先考虑肺隔离症，与周围型肺癌、炎性假瘤鉴别。

鉴别诊断：

1、周围型肺癌：肺孤立肿块，有分叶、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征，动态增强流出曲线。

2、炎性假瘤：有慢性炎症史，有刀切征、卷毛征，向心性弓形凹陷征，增强显著强化，CT增加值大于80HU。

建议：

1、CT薄层扫描多平面重建，明确肿块后外侧透光区性质。

2、动态增强扫描，重点是找寻供血动脉来源。

3、穿刺活检。

这位老病人多半有比较严重的脊柱侧弯和驼背，其两侧胸廓、胸大肌、胸小肌不对称，左侧胸廓较小，纵隔位置轻度偏右。左肺上叶肺纹理分布较对侧明显稀疏。左肺下叶背段支气管于肿块部位见截断征象，目测肿块密度较高，而且密度较均匀，未见明显囊性部分或脂肪、钙化成分。肿块边缘有脐凹征。左肺上叶和下叶除背段以外各段支气管及血管纹理仍可分辨。两侧肺门无增大，纵隔内未见淋巴结增大，左锁骨上淋巴结增多。两侧胸腔未见胸膜异常改变和胸水征象。 诊断意见：左肺下叶背段中央型肺癌（鳞癌）

鉴别诊断:   综上所述，肺段隔离症和肺囊肿应该可以除外。