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骨肌好病例，别错过，公布病理结果 [病例帖]

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楼主

ymxsyk

放射科

丁香园中级站友

1楼

这个帖子发布于2年零206天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

简要病史：见楼下

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2018-08-07 22:18 浏览 : 3443 回复 : 31

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ymxsyk 编辑于 2018-08-13 22:42

• 上海市2021年2月CPC病例讨论（已揭秘）

楼主

ymxsyk

放射科

丁香园中级站友

+1 积分
2楼

2018-08-07 22:19

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放射科

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3楼

本例特点：1、男，59，咽部异物感一月。2、CT：枢椎可见溶骨性骨质破坏，病灶边界模糊，其右前方可见低密度软组织肿块，突入咽腔，枢椎邻近椎间隙未见狭窄。MRI：枢椎可见溶骨性骨质破坏，T1呈低信号，T2呈高信号，其右前方可见T2高信号软组织肿块，突入咽腔。增强后枢椎及右前方软组织肿块明显不均匀强化。

分析：枢椎可见溶骨性骨质破坏，不考虑巨细胞瘤；病灶邻近椎间隙未见狭窄，结核可能小；咽部虽见肿块，但邻近骨质呈溶骨性破坏，不支持咽部原发肿瘤；男性，老年，病史短，枢椎可见溶骨性骨质破坏，转移瘤可能大。

鉴别诊断：

1、巨细胞瘤：可见膨胀性骨质破坏，其内MRI可见液液平。

2、结核：有肺结核史，可见骨质破坏，椎间隙狭窄，椎旁冷脓肿。

综上述，考虑脊柱转移瘤可能大。

2018-08-07 22:46

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4楼

xylxylxyl
本例特点：1、男，59，咽部异物感一月。2、CT：枢椎可见溶骨性骨质破坏，病灶边界模糊，其右前方可见低密度软组织肿块，突入咽腔，枢椎邻近椎间隙未见狭窄。MRI：枢椎可见溶骨性骨质破坏，T1呈低信号，T2呈高信号，其右前方可见T2高信号软组织肿块，突入咽腔。增强后枢椎及右前方软组织肿块明显不均匀强化。
分析：枢椎可见溶骨性骨质破坏，不考虑巨细胞瘤；病灶邻近椎间隙未见狭窄，结核可能小；咽部虽见肿块，但邻近骨质呈溶骨性破坏，不支持咽部原发肿瘤；男性，老年，病史短，枢椎可见溶骨性骨质破坏，转移瘤可能大。
鉴别诊断：
1、巨细胞瘤：可见膨胀性骨质破坏，其内MRI可见液液平。
2、结核：有肺结核史，可见骨质破坏，椎间隙狭窄，椎旁冷脓肿。
综上述，考虑脊柱转移瘤可能大。

可是椎体转移瘤多发生于椎体后部，此例C2椎体后部骨质尚完整，骨质破坏区主要位于椎体的中部靠前，也要首先考虑转移瘤吗？

版主hyy838留言:
理论上是这样，因为椎基静脉的解剖关系，但实际工作中，千奇百怪，原发继发很难把握的，需综合分析。

2018-08-07 23:07 来自 Android客户端

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hyy838 编辑于 2018-08-08 13:04

• 打死也别报全科规培-来自已毕业全科人的建议。

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